Documento técnico
Manejo en urgencias del
COVID-19
Versión de 17 de marzo de 2020 

1.- Paciente < 60 años, sin fiebre, insuficiencia respiratoria (saturación O2 y frecuencia respiratoria en rangos normales para la edad, ≥ 96% y < 20 RPM respectivamente) ni comorbilidad: evaluación habitual y alta según criterios habituales.

– Se realizará radiografía de tórax (AP y perfil) en función del criterio del clínico.

– No se debe solicitar la PCR para COVID-19 en pacientes que vayan a ser dados de alta.

2.- Paciente < 60 años, con fiebre y sin insuficiencia respiratoria (saturación ≥ 96% y frecuencia respiratoria < 20 RPM) ni comorbilidad:

– Realizar radiografía de tórax (AP y perfil)

 Si no tiene neumonía, evaluación habitual y alta según criterios clínicos habituales.

– No se debe solicitar la PCR para COVID-19 en pacientes que vayan a ser dados de alta.

 Si tiene neumonía (independientemente de las características del infiltrado radiológico), realizar analítica (hemograma, coagulación, con D-dímero y bioquímica básica con proteína C reactiva, LDH y transaminasas).

3.- Paciente > 60 años o con comorbilidad:

– Realización de radiografía de tórax (AP y perfil) y analítica (gasometría arterial basal, hemograma, coagulación con D-dímero y bioquímica básica con proteína C reactiva LDH y transaminasas).

4.- En todos los pacientes con infección respiratoria en que sea preciso el ingreso hospitalario,

 – Debe solicitarse una PCR para COVID-19, debiendo permanecer en aislamiento por gotas y contacto hasta conocer su resultado.

 

5.- Podrá darse de alta una neumonía en pacientes < 60 años, con Pneumonia Severity Index (PSI) I-II, sin complicaciones radiológicas ni complicaciones analíticas, si no presentan inmunodepresión ni comorbilidad importante (incluida hipertensión y diabetes) siempre que se cumplan los siguientes supuestos:

 Neumonía alveolar unilobar.
 Sin disnea
 Con saturación de O2 y frecuencia respiratoria normales
 Cifra de linfocitos > 1200
 Transaminasas normales
 LDH normal
 D-dímero < 1.000