Gradiente (a-A)

El valor normal para un adulto es hasta 20 mm Hg.

En personas ancianas, puede ser normal hasta valores de 30 mm Hg de diferencia.
Estos valores normales se consideran con el sujeto respirando aire ambiente, con FiO2 0.21.
A mayor FiO2, el gradiente también aumenta.
  • Causas de hipoxemia CON aumento de G(A-a):

    • Defecto de difusión
    • Alteración V / Q 
    • Shunts
  • Causas de hipoxemia SIN aumento de G(A-a):

    • Hipoventilación alveolar
    • Baja FiO2(<21%)
El Gradiente(A-a) es siempre positivo.
Aumenta con la edad, obesidad, ayuno, posición supina, y el ejercicio intenso.

En los cálculos se ha considerado un cociente respiratorio medio, de 0.80.

El gradiente alveolo-arterial es un indicador global de la capacidad de pulmón como intercambiador de gases. Su valor aumenta cuando la insuficiencia respiratoria, tanto hipoxémica como hipercápnica, se debe a patologías que afectan al parénquima ó a la circulación pulmonar y traduce alteraciones en la difusión, desdequilibrio V/Q o shunt intrapulmonar.

Es normal en la insuficiencia respiratoria hipercapnica de causa extrapulmonar, con afectación exclusiva de la ventilación.

Su valor normal es 10-15 mmHg y está influido por la FiO2 respirada, el contenido de O2 en la sangre venosa mixta y la afinidad de la Hb por el O2.

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